筑牢农村医疗卫生服务网底,三明医改再前行

2月18日,三明市召开推进乡镇卫生院在行政村设立卫生所工作电视电话会议。会议通报基层第二轮综合改革情况,研究部署全市推进乡镇卫生院在行政村设立卫生所工作。市委常委、宣传部长、市医改领导小组组长詹积富出席会议并讲话。今年,按照中央“保基本、强基层、建机制”要求,市医改领导小组决定以乡镇卫生院在行政村设立村卫生所(或分院)为切入点,逐步实现每个行政村都建有一个政府举办具有公益性的卫生所(或分院),筑牢农村医疗卫生服务“网底”,推进乡村卫生服务一体化,促进分级诊疗和医养结合,落实农村公共卫生和基本医疗卫生服务,提高农村居民健康水平。

城乡居民医保开通到村卫生所,村民用医保卡就能在家门口看病;

在机构设置方面,乡镇卫生院在每个行政村延伸设立一个卫生所,村人口少于1000人的,可以几个村集中合并设立一所,对于人口数较多的村也可以设立分院;在功能定位方面,村卫生所(分院)承担基本公共卫生、基本医疗、双向转诊任务(往上转诊和承接下转的康复医疗)和以签约服务为基础的医养结合服务;在日常管理方面,村卫生所(分院)是乡镇卫生院延伸举办的机构,财务、药品、耗材、业务、医事、药事等均由乡镇卫生院统一管理核算和承担。从2016年1月起,基本公共卫生服务经费、乡村医生补贴由乡镇卫生院统一管理。各乡镇卫生院要对村卫生所(分院)实行目标责任制考核管理。医保经办机构将根据村卫生所(分院)运行规范情况,适时开通医保。

药品零差率执行到村里,村民买药享受零差价;

会上,詹积富要求,各县(市、区)医改领导小组要切实加强组织领导,把推行乡镇卫生院在行政村设立卫生所工作列入基层卫生综合改革重要议事日程,主要领导要亲自抓,明确责任分工,层层分解任务,层层抓好落实,做到职责明晰、任务明确、工作到位。

儿童、老年人、慢性病患者健康管理等公共卫生服务,由村医更好地为村民提供……

老百姓的关切和需要就是党委政府最应该去关注和回应的大事。连日来,市委派出的医改督察组深入各县督办乡镇卫生院在行政村设立卫生所工作,贯彻落实中央深改组第二十一次会议和习近平总书记听取三明医改汇报的重要指示精神,再探索再前行再完善,为全国医改创造经验。千村行动,千帆竞发。眼下,三明从南到北,从高山到洋面,从人口较集中的大村,到偏远的山村,吹拂着乡镇卫生院在行政村设立卫生所的医改新风,展现出三明医改持续深化的新方向,乡镇卫生院在行政村设立卫生所的新举措,正全面覆盖到村,村民更好地享受到三明医改释放出来的改革红利。

筑牢网底:打通“最后一公里”

5月9日,尤溪县西城镇七尺村崭新的村卫生所里,来了一位特殊的客人,市委常委、宣传部长詹积富,作为三明市深化医药卫生体制改革领导小组的负责人,他下到最基层的村卫生所察看,与村医和村民交谈,并亲自为村医颁发聘书,听到村民们说由卫生院办村卫生所好,詹积富才放心地离开。

尤溪县是较早启动乡镇卫生院在村设立卫生所的县之一,与其他县一样,这个县突出了“筑牢网底、基层守门、开通医保、送医到村、预防为主、医养结合”的工作重点,县卫计部门的有关负责人说,这六句话可以说是做好乡镇卫生院在村设立卫生所工作的真经。

真经靠真念。不仅尤溪县,目前全市各县已全面推进这项医改新举措。由各乡镇卫生院在行政村延伸举办卫生所,统一将村卫生所建设纳入新农村建设规划,加快开通城乡居民医保报销端口,统一人事、业务、药品器械、财务管理、绩效考核,规范场所建设、诊疗行为和目标标准,加强财力保障、业务指导和监督管理。

打通“最后一公里”,让医改惠及到村。各县积极行动起来,相关部门通力协作,因地制宜,加快推进。村卫生所业务用房大多由行政村按标准化建设无偿提供,县、乡、村投入专项资金,用于基础设施建设和医疗设备更新,对村卫生所水电费每月给予200元报销。同时,各乡镇卫生院、村委会筹集资金用于卫生场所改造及电脑、橱柜、药品更新添置,保障新设立的村卫生所顺利运行。

延伸公共服务,助推新农村建设

5月11日,市委派出的医改督察组来到永安,他们此前已走过三个县,还将对全市其他县落实基层医改新举措进行深入细致的督办。以督助推,以察促办,乡镇卫生院在行政村设立村卫生所工作得以更好地落地。

尤溪西城镇卫生院始建于1953年,2013年整体搬迁新建,目前硬件改善,软件提升,这为延伸举办村卫生所创造了条件。今年以来这个卫生院延伸举办村卫生所20家,聘用乡村医生31名,服务于22个行政村。5月9日,记者随市委督察组来到西城卫生院延伸举办的村卫生所采访,只见村卫生所装修一新,诊疗室、观察室、健康教育室、药柜等一应俱全。81岁的西城镇七尺村村民詹浩力在村卫生所旁的老年人活动中心看电视,他对记者说,村医都在村里,村民生病了,很快就能找到。现在村里看病,能刷卡报销,村民当然更欢迎了。

青州镇是沙县一个大镇,黄建城是镇卫生院院长,5月10日,他在接受记者采访时说,早在2001年镇卫生院就在青州镇涌溪村开办了分院,人、财、物由乡镇卫生院统一管理,多年来这所公办分院得到村民的点赞。有了这样的基础,现在延伸举办村卫生所,心中就更有底了。黄建城说,从实践看,面向村的医疗卫生服务改革,能够更大程度地服务村民,让村民受益。

市深化医药卫生体制改革领导小组顾问、医改政策专家余增文在接受记者采访时说:“新农村建设中,政府的公共服务应该延伸到最基层的村,我们推进的乡镇卫生院在行政村设立村卫生所就是先行一步,让村民在家门口就能享受医疗服务、公共卫生服务。这也是党执政为民,解决‘三农问题’,落实精准扶贫的一项新举措。”

永安市西洋镇下洋村在新农村建设中,将原村中闲置的小学校舍腾出来,办起了以自愿、自费、自担、自助、互助、帮助为主“三自三助”颐老院,受到了村民的欢迎。村卫生所就设立这个院里,整个庭院整洁美观,环境怡然,村医涂福生说:“卫生所由乡镇卫生院举办,又与村颐老院同在一个院里,它的功能得到更好的发挥了。”永安市政府副市长罗祥华说,新农村建设中,政府的公共服务应得到更好地延伸,乡镇卫生院在行政村设立村卫生所就是一种体现。目前,永安市已有23个行政村将村卫生所设置与“三自三助”颐老院建设相结合,呈现新的亮点。

让农民共享医改成果

永安市西洋镇葛洲村村民陈爱梅家离村卫生所不过10多分钟路程,不久前她在孕期中,因血糖偏高,一天吃饭时竟然昏倒,村医张见暖赶到其家中,马上联系120实施救治,母子平安。村里一位陈姓的村民说:“现在不出家门,不出村,就能看病报销,我们也能跟城里人一样,更好地在家门口享受医疗卫生服务了。”

随着社会的发展,村民对医疗卫生服务也提出了更高的要求,乡镇卫生院在行政村设立村卫生所能更好地满足村民的需求。医改政策专家余增文说,村卫生所的改革,让村医能够更好地履行为村民提供公共卫生服务的职能。大田东风农场泼水村的郑松森是位老村医,对乡镇卫生院在村设立卫生所,老郑十分高兴,他说,“尽管我现在年纪大些,仍专心学习电脑操作,以更好地为村民服务。”在他看来,为村民建立健康档案,为他们量血压、测血糖,进行健康教育管理,这些都不在话下。村民陈永瑞说:“像老郑这样的村医,跟自家人一样,村民身体有什么情况,就去找他,现在可以在村里刷医保卡,享受公共卫生服务,那就更好了。”

沙县村民崇尚外出经营小吃,村里留守老人、小孩居多。高砂镇近年来在加强镇卫生院建设的同时,镇里重视对村医的补助。高砂镇党委书记告诉记者,现在全市统一由乡镇卫生院延伸举办村卫生所,这是一项“造福”工程,让在外的村民少了一份后顾之忧。

面向希望的田野,医改再深化,三明医改展现出新的风采。夏日生机,盎然无限。乡镇卫生院在行政村设立村卫生所实现全覆盖,全市十二个县规划设立卫生所1077个,设施装备装修投入经费近1400万元,现有乡村医生2875名,新聘用乡村医生1570多名,这项让全体农民共享医改成果的工程,正在稳步向前。三明医改前行之路也将愈来愈宽广。